Диспансеризация беременных женщин

Диспансеризация беременных женщин

 

Наблюдение за беременными включает в себя постановку на учет в ранние сроки беременности (в первые 12 недель беременности)

При первом обращении женщины в консультацию, по поводу беременности, врач знакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, изучает семейный анамнез, перенесенные соматические и гинекологические заболевания. При ознакомлении с семейным анамнезом, важно выяснить наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности , наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей рекомендуется через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 недель беременности; после 28 недель -2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 недель беременности, в 16, 20, 28, 32-33недель) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. Т.о.,при физиологическом течении беременности частота наблюдения до родов составляет в среднем 12-15. При наличии патологии частота осмотров планируются индивидуально.

Каждую беременную (при физиологически протекающей беременности) дважды осматривает терапевт (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и при сроке 30 недель беременности).

При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Беременная также осматривается врачами: стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом и по показаниям — другими специалистами. Консультативная помощь беременным оказывается в специализированных кабинетах женских консультаций, территориальных поликлиник, стационарах.

В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная диагностика в соответствии с приказом Минздрава России от 28.12.2000г. номер 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласии женщины ей выдается комиссионные заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов (в зависимости от профиля заболевания), врачом акушером-гинекологом, главным врачом (заведующим) женской консультации, ставится печать учреждения.

На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности, к которым относятся:

    • 1 Социально -биологические :
  • возраст матери (до 18 лет,старше 35 лет);
  • возраст отца старше 40 лет;
  • профессиональные вредности у родителей;
  • табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
  • массо-ростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы)

    • 2 Акушерско-гинекологический анамнез:
  • число родов 4 и более;
  • неоднократные или осложненные аборты;
  • оперативные вмешательства на матке и придатках;
  • пороки развития матки;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • неразвивающаяся беременность;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение;
  • смерть в неонатальном периоде;
  • рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;
  • рождение детей с низкой или крупной массой тела;
  • осложненное течение предыдущей беременности;
  • бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис, гонорея и др)

    • 3 Экстрагенитальные заболевания:
  • сердечно — сосудистые: пороки сердца, гипер-и гипотензивные расстройства;
  • заболевания мочевыделительных путей;
  • эндокринопатия;
  • болезни крови;
  • болезни печени;
  • болезни легких;
  • заболевания соединительной ткани;
  • острые и хронические инфекции;
  • нарушение гемостаза;
  • алкоголизм, наркомания

    • 4 Осложнения беременности:
  • рвота беременных;
  • угроза прерывания беременности;
  • кровотечение в 1 и 2 половине беременности;
  • поздний гестоз;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • плацентарная недостаточность;
  • многоплодие;
  • анемия;
  • Rh и ABO изосенсибилизация;
  • обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия ,др);
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода;
  • переношенная беременность;
  • индуцированная беременность.